Los Chávez

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@Los2Chvez1

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Datos médicos que deberían estar en la memoria, pero están en Twitter...

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Buena charla acerca del COVID 19! Excelente escucharlos https://t.co/Ts5D6zbgsZ

Buena charla acerca del COVID 19! Excelente escucharlos https://t.co/Ts5D6zbgsZ

#SoMe4Surgery Lancet 2020 July 18, 396 (10245): 167-176

Colangitis ([2%] en el grupo de CPRE urgente vs [10%] en el grupo de tratamiento conservador). Se informaron eventos adversos en 87 (74%) de 118 pacientes en el grupo de CPRE urgente versus 91 (80%) de 114 pacientes en el grupo de tratamiento conservador.

Los resultados a evaluar fueron mortalidad o complicaciones mayores (insuficiencia orgánica persistente de nueva aparición, colangitis, bacteriemia, neumonía, necrosis pancreática o insuficiencia pancreática) dentro de los 6 meses posteriores a la aleatorización.

El estudio fue multicéntrico, grupos paralelos, aleatorizado, ciego para el asesor estadístico, la predicción de "pancreatitis severa" se hizo mediante PCR>150 mg/L Physiology and Chronic Health Evaluation II score ≥8, Imrie score ≥3

En pacientes con pancreatitis biliar severa prevista pero sin colangitis, la CPRE urgente con esfinterotomía no redujo las complicaciones mayores o mortalidad, en comparación con el tratamiento conservador

Frecuencia del factor de riesgo vs pacientes control odd ratio y RR de los genes involucrados en pancreatitis crónica idiopática 
#SoMe4Surgery https://t.co/6iJTMI02oq

Frecuencia del factor de riesgo vs pacientes control odd ratio y RR de los genes involucrados en pancreatitis crónica idiopática #SoMe4Surgery https://t.co/6iJTMI02oq

Para valorar si el paciente puede ir a Colecistectomía de urgencia se utilizan los scores de ASA Y CHARLSON, además de diagnosticar el grado de gravedad de la colecistitis aguda.
#SoMe4Surgery https://t.co/oGzodKqnkK
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Para valorar si el paciente puede ir a Colecistectomía de urgencia se utilizan los scores de ASA Y CHARLSON, además de diagnosticar el grado de gravedad de la colecistitis aguda. #SoMe4Surgery https://t.co/oGzodKqnkK

In acute #cholecystitis initial treatment: monitoring of respiration & hemodynamics, sufficient intravenous fluid and electrolyte infusion and electrolyte correction; antimicrobials and analgesics J Hepatobiliary Pancreat Sci (2018) 25:55–72 #SoMe4Surgery #ENARM

N Engl J Med 2008; 358: 920-8

Contraindicaciones absolutas -Porfiria congénita -Historia familiar de porfiria -Uso concomitante de medicamentos fotosensibles

Perlas: -Espectro de luz azul con ondas entre los 460-490nm -Irradiación estándar 10-15uW/cm2/nm -Irradiación intensiva >30uw/cm2/nm -Neonato con la mayor cantidad de superficie corporal expuesta, idealmente a 10-15cm de la fuente de luz

Utilizada adecuadamente, se espera una caída del 30-40% de las concentraciones en las primeras 24hr., con pico en las primeras cuatro a seis

-Isomerización estructural a lumirrubina (excretada en bilis y orina) (irreversible)
-Fotooxidación a moléculas incoloras y polares de bajo peso molecular (excretadas en orina)
-Configuración estructural al isómero 4Z,15E (excretado en bilis) (reversible) (vía más rápida) https://t.co/cZaNRxNKPS

-Isomerización estructural a lumirrubina (excretada en bilis y orina) (irreversible) -Fotooxidación a moléculas incoloras y polares de bajo peso molecular (excretadas en orina) -Configuración estructural al isómero 4Z,15E (excretado en bilis) (reversible) (vía más rápida) https://t.co/cZaNRxNKPS

¿Cómo funciona la fototerapia?

Referencias: -Pediatr Rev 2008; 29(11): e59-65 -Pediatr Rev 2014; 35(10): 417-28 -Intensive Care Med 2001; 27(7): 1116-23

Manejo de soporte, al ser una condición limitada: -Utilizar escafandra o cánula nasal para mantener saturaciones por encima del 90% -La alimentación oral está contraindicada si se encuentra con aumento del trabajo respiratorio -Líquidos IV 60-80ml/kg/día -No diuréticos

Radiografía de tórax:
-Imagen característica: "atrapamiento áereo"
-Trama vascular perihiliar prominente debido al engrosamiento de los linfáticos periarteriales
-Edema de los septos interlobares
*Los hallazgos normalizan dentro de dos días, pero pueden persistir hasta siete https://t.co/AnXUZEd1as

Radiografía de tórax: -Imagen característica: "atrapamiento áereo" -Trama vascular perihiliar prominente debido al engrosamiento de los linfáticos periarteriales -Edema de los septos interlobares *Los hallazgos normalizan dentro de dos días, pero pueden persistir hasta siete https://t.co/AnXUZEd1as

Manifestaciones: -Taquipnea (FR >60) que inicia dentro de las primeras dos a seis horas después del nacimiento -En algunos casos: quejido, retracción xifoidea o aleteo nasal -El tórax puede adquirir forma de barril debido a la hiperinflación -Desaturación/cianosis no comunes

Factores de riesgo: -Diabetes materna -Asma materna -Macrosomía -Cesárea con y sin trabajo de parto -Sexo masculino -Prematuridad

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